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2021年5月7日抄読会

Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial

JAMA. 325(14):1414-1425.

2021年4月30日抄読会

Dose/Schedule-Adjusted Rd-R vs Continuous Rd for elderly, intermediate-fit, newly diagnosed multiple myeloma patients

Blood MARCH 19, 2021

2021年4月27日

症例検討会 1例

80歳台男性 不応性ITP疑い。レボレード、ステロイド無効。

2021年4月23日抄読会

Azithromycin in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial

Lancet. 2021 Feb 13;397(10274):605-612.

2021年4月20日

症例検討会 1例
20代男性、ウイルス肺炎と診断されて入院。入院時SpO2 98%。入院2日目SpO2 95%となりデキサメサゾン追加。入院5日目酸素投与開始しCT撮影。肺炎像の拡大を認め重症化を危惧し転院。

2021年4月16日抄読会

Diabetes Mellitus and Sepsis: A Challenging Association
Shock. 2017 Mar;47(3):276-287.

2021年4月13日

50歳台 男性 両側ふくらはぎに張る感じが出現し、歩行困難現れた。自己免疫疾患のスクリーニングでMPOーANCAが強陽性だった。神経内科と腎臓内科にコンサルテーションを行い、顕微鏡的血管炎と診断された。
60歳台 女性 TP 9.1 Alb 3.0とガンマグロブリン血症にて受診された。頭蓋骨に打ち抜き像を認め症候性骨髄腫と診断された。

2021年4月9日抄読会

20-Year Follow-up of Statins in Children with Familial Hypercholesterolemia
N Engl J Med. 2019 Oct 17;381(16):1547-1556

2021年4月6日

症例検討会 2例
1 40代男性 左背部痛で受診。受診する10日前からひだり下腿に疼痛を感じ、時々腫脹することがあった。胸部CTで左肺下葉に胸膜に接する炎症像を認め肺炎胸膜炎と診断されて抗生剤内服開始。7日後CRP不変、左下腿に腫脹を認め、CTで左膝窩から左鼠頚にDVT認めた。また“肺炎”の領域の肺動脈にも造影欠損を認めた。CRP上昇、胸痛、および炎症像は肺動脈血栓症、同領域の出血性壊死による変化と理解した。血栓形成の機序として抗リン脂質抗体の関与およびプロテインS活性の低下が示唆されている。

2 80歳台男性 両側胸水で受診し、肺炎の診断にて入院した。全身検索でひだり大腰筋の肥大を認めまた同部位のガス像も認められた。腸腰筋膿瘍に合併した、あるいは腸腰筋膿瘍を合併した肺炎として抗生剤治療中である。併発したDICで血小板減少も認められるため膿瘍の排出を断念した。腰痛による不穏に対処が困難だったがデクスメデトミジンにてRAS0にて管理可能になった。

2021年3月30日

症例検討会 1例

80歳代 既往歴CKD、甲状腺機能低下症。 肺炎で紹介。喀痰培養及びレジオネラ、肺炎球菌抗原陰性。両側肺に器質化陰影と気管支透亮像あり。セフェム系抗生物質で治療している間に呼吸状態が増悪し、器質化肺炎の可能性を考慮してステロイドを投与したところ改善した。現在器質化肺炎として治療を継続している。問題は治療中に両下肢に利尿剤に反応しない圧痕の残る浮腫があらわれたこと。浮腫に対するステロイドの関与について討議した。結論 心機能の評価、低アルブミン血症の評価、下肢の血行動態の評価のためスクリーニング検査を行い、そのうえでステロイドの有害事象を考慮する。

2021年3月26日抄読会

Proton Pump Inhibitor-Related Gastric Mucosal Changes

Gut Liver. 2020 Apr 27. doi: 10.5009/gnl20036.

2021年3月23日

症例検討会 2例
1 50代閉塞性黄疸で来院。肝門部に腫瘤、十二指腸粘膜に浸潤性腫瘍。FDG-PETで肝門部高信号。十二指腸生検で結果得られず。経皮的に肝生検実施。DLBCLと診断された。
2 3月9日の症例。肝生検で扁平上皮がんと診断された。肝内胆管原発の扁平上皮がんが最も強く疑われている。

2021年3月19日抄読会

Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine
N Engl J Med. 2021 Feb 4;384(5):403-416

2021年3月16日

症例検討会 2例
1 70歳台 呼吸困難で救急搬送されてきた。既往歴 糖尿病と気管支喘息。xp両側下肺野中心に透過性低下。CTで胸水、両側上葉気管支拡張、両側下葉気管支狭窄 喘息の治療後急性心不全と診断。心臓カテーテル検査で3枝に狭窄病変を認めた。A病院に冠動脈バイパス手術のため転院。
無題2

2 フォンヴィルブランド病(紹介)
白血球 5.67 10*3/uL、赤血球 4.24 10*6/μL、ヘモグロビン 12.5 g/dL、ヘマトクリット 38.8 %、血小板 150 10*3/uL、PT(秒) 12.7 sec.、APTT(秒) 40.6 sec.、フィブリノーゲン濃度 267.6 mg/dL、FDP-Dダイマー 0.2 ug/mL、血漿FDP 1.0 ug/mL、第8因子活性 38.0 %、フォンウ`ィレブランド因子活 31.0 %、第8因子様抗原定量 39.0 %

2021年3月12日抄読会

Association of Minimal Residual Disease With Superior Survival Outcomes in Patients With Multiple Myeloma: A Meta-analysis
JAMA Oncol. 2017 Jan 1;3(1):28-35

2021年3月9日

症例検討会 1例
成人症例 悪寒・咳が1か月続き受診。胸部レントゲン撮影異常なし、血液検査でγGTP 93、ALP 493、LDH 248とやや上昇。胸部単純CT撮影にて偶然肝臓にSOL認め、腹部の単純造影CT撮影を実施。肝膿瘍、胆管癌等の鑑別中。

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2021年3月5日抄読会

Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Circulation. 2020 Oct 20;142(16_suppl_2):S366-S468.
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2021年3月2日

症例検討会 2例
1a 既往歴 高血圧 自家用車を運転中に後方から追突されて救急搬送された。左手足の麻痺あり、頚椎精査異常なし。診断 右被殻出血。 事故後の高血圧で発症したと思われた。
2b 80歳代、トイレで足を滑らせて転倒しその後トイレの戸と壁の間に挟まれた状態で発見された。軽度右片麻痺あり。 左被殻出血。 脳出血後の転倒と思われた。

3 40歳代 PCKで通院中。トルハプタン治療中断中。 頻脈で受診。心房細動あり。48時間以上経過していた。ワーファリン内服とアミオダロン内服。PT-INR 31、消化管出血などを認めた。ケイツー大量に投与したがPT-INR 4程度。PCKに多発肝嚢胞が多発。肝予備能が乏しい状況でアミオダロン、ワーファリンの異化が遅れた(CYP3A4)ことによる急性肝不全。肝移植目的に転院。

2021年2月26日抄読会

Clinical management for other iatrogenic immunodeficiency-associated lymphoproliferative disorders
J Clin Exp Hematop. 2019;59(2):72-92

2021年2月19日抄読会

Comparison of Lemborexant With Placebo and Zolpidem Tartrate Extended Release for the Treatment of Older Adults With Insomnia Disorder: A Phase 3 Randomized Clinical Trial
JAMA Netw Open. 2019 Dec 2;2(12):e1918254.

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