長野県駒ケ根市の総合病院

はじめに

　１９８７年フランスから始まった腹腔鏡下胆嚢摘出術は翌年には欧米に広がり、１９９０年には帝京大学溝口病院山川教授により本邦へ導入されました。本手技は傷が小さく回復が早いという、従来の手術手技にはない利点がありましたが、外科医にとって技術の修得が難しく、初期には器具の購入も困難であったため、腹腔鏡下胆嚢摘出術、胸腔鏡下ブラ切除術意外の術式への展開は比較的困難とされ、一部の先進的な病院、医療機関でのみ行われてきた経緯があります。今回当院では最先端機器の導入と人材の充実を期に内視鏡外科に一層力を入れることになりました。

Q＆Aと内容

　内視鏡外科手術って何？

内視鏡外科手術は小さな傷から入れた３０cmほどの細いカメラでお腹の中、または胸の中などを見て、他の小さな傷から入れた道具で手術をすることです。お腹の中に入れるカメラを腹腔鏡、胸の中に入れるカメラを胸腔鏡と言いますが、同じものです。カメラには10 mmのものと５mmのものがあり、普通には視野の良い10 mmのカメラを用います。お腹の中には二酸化炭素を入れて視野を確保して手術を行います。今はピンセットやハサミのかわりの道具や細い血管なら出血しないで切る道具や繋ぐ道具、縫い合わせるテクニックなどがあり、従来の大きな傷を必要とした手術が随分この手術の範囲となっています。

　どんな良い点があるの？

この手術は胆嚢をとる手術から始まりましたが、現在報告のあるのは下に示すとうりです。この他にも日新月歩の領域ですので今難しくても、近い将来できる様になることも多いと思われます。

消化器外科

食道切除、胃切除、大腸切除、胆嚢摘出術、肝切除術、肝嚢胞切除術、脾臓摘出術、鼠径ヘルニア根治術

胸部外科

気胸根治手術、肺切除術、乳腺手術、甲状腺摘除術

婦人科手術

卵巣摘出術、子宮筋腫手術、不妊手術

泌尿器科手術

副腎摘出術、腎摘出術、前立腺手術

これらは日本の先端的な病院で行われている手術ですが、基本的には小さな腫瘍や、早期の癌が対象となります。担当の先生と御相談ください。